Association of maternal depression, family composition and poverty with maternal care and physical health of children in the first year of life / Associação da depressão materna, composição da família e pobreza com os cuidados maternos e a saúde física de crianças no primeiro ano de vida

INTRODUCTION: The child's overall health depends on several factors, including the quality of the environment in which it lives and the care it receives. Child well-being early in life has an impact on its future and future generations' health. OBJECTIVE: Analyze the association of maternal depression, family composition, and socioeconomic conditions with the indicator of maternal care and physical health of children. METHODS: Retrospective cohort that analyzed data from 120 children during their first year of life. A Health and Maternal Care Indicator (ISCM) was created, aggregating information on growth, breastfeeding, vaccination, prophylaxis of iron deficiency anemia, illnesses, and accidents. The socioeconomic and health conditions were obtained through a structured interview. The Edinburgh Postnatal Depression Scale assessed maternal depression. Quasipoisson Regression examined the association between the ICSM and the predictors. The initial model considered p<0.25 in the univariate analysis and p<0.05 in the final model. RESULTS: The mothers were adults (83.3%), studied for an average of 10 years, and 36% had depressive symptoms. About 37% of the families were single-parent female, 59% were from Class C1-C2 of ABEP, and 12% received the "Bolsa Família" benefit. ISCM was 8% lower in children whose mothers were depressed (p = 0.04) or had no partner (p = 0.03), and was 14% higher in families receiving Bolsa Família (p = 0.02) in relation to their peers. CONCLUSION: Maternal depression and female single-parent family arrangements negatively impacted child health and care, while the conditional cash transfer program represented a protective factor.

INTRODUÇÃO: A saúde integral da criança depende de vários fatores, entre eles a qualidade do ambiente em que vive e dos cuidados que recebe. O bem-estar da criança no início da vida tem impacto na sua saúde futura e das próximas gerações. OBJETIVO: Analisar a associação da depressão materna, composição da família e condições socioeconômicas com o indicador de cuidados maternos e saúde física de crianças. MÉTODO: Coorte retrospectiva que analisou dados de 120 crianças no primeiro ano de vida. Foi criado um Indicador de Saúde e Cuidados Maternos (ISCM), agregando informações sobre crescimento, aleitamento materno, vacinação, profilaxia de anemia ferropriva, adoecimentos e acidentes. A condição socioeconômica e de saúde foram obtidas por entrevista estruturada. A depressão materna foi avaliada pela Edinburgh Postnatal Depression Scale. A associação entre o ICSM e os preditores foi examinada pela Regressão de Quasipoisson. O modelo inicial foi composto por variáveis com p<0,25 na análise univariada e p<0,05 no modelo final. RESULTADOS: As mães eram adultas (83,3%), estudaram, em média, por 10 anos e 36% delas apresentaram sintomas depressivos. Cerca de 37% das famílias eram do tipo monoparental feminino, 59% eram da Classe C1-C2 da ABEP e 12% recebiam o benefício "Bolsa Família". O ISCM foi 8% menor nas crianças cujas mães eram deprimidas (p=0,04) ou não tinham companheiro (p=0,03), e foi 14% maior nas famílias que recebiam o Bolsa família (p=0,02) em relação aos seus pares. CONCLUSÃO: A depressão materna e o arranjo familiar monoparental feminino impactaram negativamente a saúde e os cuidados com a criança, enquanto o programa de transferência condicionada de renda representou um fator de proteção.

Más que curar, prevenir: surgimiento y primera etapa de los Centros de Higiene Infantil en la Ciudad de México, 1922-1932 / Prevention rather than cure: the emergence and first stage of the Centros de Higiene Infantil in Mexico City, 1922-1932

Este trabajo aborda las principales características del surgimiento y primeros diez años de funcionamiento de los Centros de Higiene Infantil, establecimientos dependientes del Departamento de Salubridad Pública desde 1922 en la Ciudad de México y que tuvieron como objetivo atender a las madres, desde el periodo de gestación, y a los niños, desde el nacimiento hasta los dos años de edad. Revisa las acciones que dieron origen a este proyecto y su consolidación. Analiza la estructura de estos Centros, las características de las madres y los niños que atendieron, así como las funciones que realizaron médicos y enfermeras enfatizando la noción de prevención de las enfermedades infantiles, para finalmente mostrar un primer balance acerca de los alcances y limitaciones que tuvieron.

This article deals with the main features of the emergence and first ten years of the Centros de Higiene Infantil, facilities run by the Departamento de Salubridad Pública from 1922 on in Mexico City with the goal of providing care for mothers from pregnancy onwards and children from birth to two years of age. It reviews the actions that gave rise to this project and how it became established. It analyzes the structure of these centers, the characteristics of the mothers and children seen there and the functions performed by doctors and nurses, stressing the notion of preventing childhood illnesses, and ends with a first assessment of the effects and limitations of these centers.

Para uma clínica psicanalítica do cuidado / For a psychoanalytic clinic of care

O objetivo do artigo é analisar os elementos fundamentais e as condições necessárias para uma clínica psicanalítica do cuidado. Para tanto, na primeira parte, o autor resume o que Heidegger diz sobre o cuidado (Sorge) como a condição ontológica das manifestações do ser do Dasein; na segunda parte, tendo como referencial teórico a metapsicologia freudiana e a teoria winnicottiana do desenvolvimento afetivo, o autor mostra a função estruturante do cuidado na constituição da subjetividade e no desenvolvimento afetivo da criança; finalmente, na última parte e à guisa de uma conclusão, são apresentadas as condições que o autor considera indispensáveis para que a clínica psicanalítica possa ser considerada como uma clínica do cuidado.

The author proposes to analyze the fundamental elements and the necessary conditions for a psychoanalytic clinic of care. To do so, in the first part of the article, he summarizes what Heidegger said about care (Sorge) as the ontological status of the manifestations of Dasein's being; in the second part, with the theoretical reference to Freudian metapsychology and affective development in winnicottian theory, the author shows the structuring role of care in the constitution of subjectivity and affective development of the child; finally, in the last part and by way of a conclusion, the conditions that the author considers indispensable so that the psychoanalytical clinic can be considered as a clinic of care are presented.

De madres y expertos: la psicología de posguerra y el disciplinamiento de los cuidados maternos / Of mothers and experts: the psichology of pos war period and the disciplining of maternal care

El artículo reflexiona acerca de la construcción discursiva de los cuidados maternos en la psicología. Se discute la emergencia de estos saberes y su relación con las transformaciones políticas y económicas ocurridas durante el periodo de posguerra y el inicio de la guerra fría. La hipótesis general que guía la reflexión desde una perspectiva foucaultina, señala que los cuidados son prácticas individuales y espontáneas de las madres, más que efectos de relaciones de poder/saber históricamente situadas , siendo tales cuidados una práctica social través de la cual, la Psicología se erigió como ciencia y dispositivo de la normalidad y la subjetividad.

The article reflects on the discursive construction of maternal care in Psychology: We discuss the emergence of this knowledge and its connections to the political and economic transformations occurred during the postwar period and the beginning of the Cold War. From a Foucauldian perspective, the general hypothesis guiding this reflection states that motherly care practices, rather than having an individual and spontaneous character, represent a product of power relationships and knowledge relationships both historically situated and a social practice trough which, Psychology emerged as science and device of normality and subjectivity.

Maternal mental disease, parental styles and social support: study of the conceptions of the mothers and adolescents in the countryside of São Paulo state

A observação de mulheres nos serviços de saúde mental motivou o interesse em pesquisar como tais mães cuidam de seus filhos e como esses percebem os cuidados. Este estudo objetivou identificar associações entre práticas parentais de mães doentes mentais, suporte social e condições socioeconômicas; e verificar possíveis diferenças entre práticas parentais de mães doentes e mães saudáveis. Estudo de casos e controles, quantitativo. Participaram 41 mulheres doentes mentais e seus filhos adolescentes e 41 díades mãe-filho saudáveis. Observou-se maior insatisfação com o suporte social recebido pelas mães doentes, que nessas famílias os pais são menos responsivos do que os pais do grupo comparado; mães do grupo de comparação são mais exigentes e responsivas do que as do grupo de estudo; a situação econômica familiar também influencia no cuidado materno. Conclui-se que os transtornos de humor, em especial os transtornos depressivos e ansiosos, o suporte social recebido e condições financeiras influenciam nas ações de cuidado materno.

Morbilidad materna extremadamente grave, un problema actual / Extremely severe mother morbidity, a current problem

La morbilidad materna extremadamente grave es la complicación que ocurre durante el embarazo, el parto y el puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte. Como parte de la primera etapa de un proyecto de investigación relacionado con la morbilidad materna extremadamente grave se realizó la actualización sobre este tema, para lo cual se efectuó una revisión bibliográfica. Fueron consultadas las bases de datos LILACS, EBSCO e HINARI, con el uso de los siguientes descriptores: bienestar materno, mortalidad materna y morbilidad. También se utilizo el lenguaje libre con palabras clave aportadas por los autores, tales como: calidad de los cuidados maternos, morbilidad materna y morbilidad materna extremadamente grave. Se utilizaron los operadores booleanos correspondientes y las referencias bibliográficas, acotadas según la norma Vancouver 2010. Los resultados de la búsqueda se limitaron a los últimos cinco años y a los idiomas inglés, español y portugués. El análisis de la morbilidad materna extremadamente grave emerge como complemento o alternativa a la investigación de las muertes maternas y se considera actualmente el indicador de calidad de los cuidados maternos. La incorporación de este indicador a los reportes epidemiológicos y a los servicios obstétricos aportará nuevos conocimientos sobre una base científica del problema y permitirá de forma oportuna la toma de decisiones para la atención materna en el futuro.

The extremely severe mother morbidity is a complication occurring during pregnancy, delivery and the puerperium risking the woman's life and that require of an immediate care to avoid death. As part of the first stage of a research project related to extremely severe mother morbidity an updating on this subject was carried out and a bibliography review. The databases LILACS, EBSCO AND HINARI database were consulted with the use of following descriptors: mother wellbeing, morbidity and mortality as well as a free language using words provided by authors including: quality of mother cares, mother morbidity and extremely severe mother morbidity. The corresponding operators were used and the references selected according to the Vancouver standards, 2010. Results from search were limited to the last 5 years and to English, Spanish and Portuguese languages. The analysis of extremely severe mother morbidity emerges as a complement or alternative to research of mother deaths and nowadays is considered an indicator of mother cares. The addition of this indicator to epidemiologic reports and to obstetric services will supply new knowledges on the scientific basis of problem and will allow in a timely way the decisions-making for the future mother care.

A experiência de gestação e amamentação sob a ótica de mulheres vítimas de violência conjugal / The experience of gestation and breast-feeding under the optics of women victims of conjugal violence

O presente estudo tem como objetivo analisar os significados que mulheres vítimas de violência conjugal atribuem à experiência de gestação e cuidados maternos, enfatizando a questão da amamentação.O método utilizado situa-se no âmbito da pesquisa qualitativa de natureza exploratória. Foram entrevistadas 11 mulheres que sofreram violência conjugal durante a gravidez e tinham o filho mais novo com até 2 anos de idade.As entrevistas seguiram um roteiro de perguntas abertas e a técnica utilizada foi a historia de vida tópica. Os relatos foram analisados através da técnica de análise de conteúdo orientada por adaptações visando também a análise de representações sociais.Como resultados, observamos que mulheres que sofrem violência conjugal durante a gestação avaliaram que não encontraram em seus companheiros cuidados que julgavam merecer. Na concepção desse grupo de mulheres faltou apoio financeiro e afetivo por parte do companheiro. Durante a gravidez surgiram sentimentos de medo,tristeza, solidão e depressão.Também percebemos que a gravidez se mostrou um forte detonador da violência ou aumento da mesma.Já em relação aos cuidados maternos e amamentação consideram a experiência solitária, apesar de terem vivido momentos de "alegria", demonstrando que essa experiência foi cercada de sentimentos ambíguos. Para as mulheres pesquisadas, o desmame ocorreu precocemente para a grande maioria.A necessidade de trabalhar fora, a falta de informação e a própria experiência de violência foram algumas das razões expostas para não prosseguirem com a amamentação.A pesquisa também revelou que a família e, principalmente a mãe dessas mulheres, funcionou como um importante suporte social no apoio a essas vítimas, porém não suprindo todas as carências. também observamos que o serviço de saúde mostrou falhas na detecção e atuação nesse grupo de mulheres estudadas.

The purpose of this study is to analyze the motherly conceptions about the domestic/matrimonial violence consequences during the pregnancy, emphasizing the breast-feeding issue. A qualitative methodology was utilized in this study. During the research, eleven women were interviewed. All of them suffered domestic violence during pregnancy and their youngest child was up to two years old. The interviews were based on open questions and the technique applied was life history. The interviews were analyzed through content analysis. The interviewers’ speech was also analyzed through social representations. The findings showed that those women who suffered domestic violence during pregnancy did not consider their partners as supportive as they think they should be. These women stated that they lacked of emotional and financial support from their partners’ side. During the pregnancy, the women expressed feelings of fear, sadness, and solitude. Furthermore, it was perceived that the pregnancy showed as a strong detonator of the violence. Sometimes the pregnancy caused an increased of the violence suffered by these women. They considered this kind of experience as a good experience if associated to the aspects of maternal care and breast feeding. However, they considered it as a lonely experience. According to the interviews, those women stopped breast feeding early than it was supposed. The reasons for stopping the breast feeding earlier than it was supposed includes: the need of coming back to work, lack of information and the violence experienced by those women. The findings also revealed that the family, especially those women’s mothers, plays an important role as an efficient social support to these victims. On the other hand, the public health system demonstrated failures detecting and acting against this kind of violence.